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安徽省2010年增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷
項目管理方案
為加強出生缺陷干預(yù)工作,，降低我省神經(jīng)管缺陷發(fā)生率,，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<2010年增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目管理方案>的通知》(中辦婦社發(fā)〔2010〕102號),，2010年我省繼續(xù)實施增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目,，利用中央和省財政專項補助經(jīng)費,，對全省準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸,，預(yù)防和減少神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。
一,、項目目標(biāo)
根據(jù)我省出生缺陷需要優(yōu)先解決的領(lǐng)域和問題,，以神經(jīng)管缺陷為我省首要干預(yù)目標(biāo)，對目標(biāo)人群采取有效干預(yù)措施,，從而達到預(yù)防和減少神經(jīng)管等缺陷發(fā)生的目的,。
(一)總目標(biāo)。
到2011年,，對全省準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸,，目標(biāo)人群增補葉酸知識知曉率達到90%，葉酸服用率達到90%,，葉酸服用依從率達到70%,。
(二)年度目標(biāo)。
2010年,，對全省準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸,，目標(biāo)人群增補葉酸知識知曉率達到75%，葉酸服用率達到70%,，葉酸服用依從率達到40%,。
二、項目范圍和內(nèi)容
(一)項目范圍,。
項目地區(qū)：全省17個市,。105個縣(市、區(qū)),。
項目對象：準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女,，包括流動人口農(nóng)業(yè)戶籍婦女。
(二)項目內(nèi)容,。
為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸,，在孕前3個月至孕早期3個月服用，預(yù)防神經(jīng)管缺陷,。
1.衛(wèi)生行政部門要協(xié)調(diào)有關(guān)部門,，組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取多種形式開展預(yù)防神經(jīng)管缺陷為主的健康教育和培訓(xùn)工作,，提高目標(biāo)人群相關(guān)知識知曉率和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。
2.衛(wèi)生行政部門和承擔(dān)本項目的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要認真做好葉酸的組織和發(fā)放工作,，將干預(yù)措施落實到實處,，真正做到惠及民生，提高干預(yù)效果,，保證項目達到預(yù)期目標(biāo),。
3.省衛(wèi)生廳嚴(yán)格按照國家的相關(guān)規(guī)定進行招標(biāo)采購，確保藥品質(zhì)量,。
三,、組織實施
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)。
各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)制訂項目方案,，項目組織,、協(xié)調(diào)與管理，對各地項目執(zhí)行情況進行指導(dǎo)和監(jiān)督,，定期了解情況,，研究、探討項目執(zhí)行工作中出現(xiàn)的問題,，確保各項工作要求有效落實,。各級婦幼保健機構(gòu)負責(zé)本轄區(qū)項目具體實施，指定專人負責(zé)轄區(qū)內(nèi)的項目管理工作,，包括健康教育,、人員培訓(xùn)、藥品管理和發(fā)放,、信息收集整理,、上報和監(jiān)督指導(dǎo)等工作。
(二)招標(biāo)采購,。
省衛(wèi)生廳嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定對葉酸進行招標(biāo)采購,，招標(biāo)采購的葉酸必須符合以下條件：
1.國藥準(zhǔn)字號;
2.劑型為0.4毫克葉酸片;
3.生產(chǎn)廠家必須具備GMP資質(zhì);
4.所購葉酸片需提供保險服務(wù)。
(三)組織分發(fā),。
1.組織形式及職責(zé),。
(1)省衛(wèi)生廳根據(jù)上一年度農(nóng)村活產(chǎn)數(shù)制定本項目年度年度葉酸需求計劃，集中招標(biāo)采購后按計劃分配給各市,、縣(區(qū)),。
(2)各市衛(wèi)生行政部門根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各縣(市、區(qū))需求情況,，按計劃分配給各縣(市,、區(qū))。
(3)各縣(市,、區(qū))衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合婚前保健,、孕前保健,、孕期保健、計劃生育等多種途徑,，整合綜合性醫(yī)院,、婦幼保健機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等衛(wèi)生資源,，按照方案流程組織葉酸發(fā)放工作和管理督導(dǎo),，并按要求上報葉酸需求量。
(4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，指導(dǎo)其規(guī)范科學(xué)發(fā)放,，并對其組織發(fā)放和管理進行監(jiān)督。同時,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危等待孕婦女的葉酸發(fā)放和管理,。
(5)村醫(yī)或保健員負責(zé)了解本村育齡婦女的孕育狀況,，負責(zé)為本村準(zhǔn)備懷孕的婦女發(fā)放葉酸并進行隨訪管理,，完成有關(guān)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理和上報;及時上報本村高危待孕婦女信息,，并負責(zé)其服用情況的隨訪,、監(jiān)督和登記。
(6)探索與民政,、計生,、婦聯(lián)等多部門合作機制，多種渠道和方式開展預(yù)防神經(jīng)管缺陷為主的健康教育,、培訓(xùn)和葉酸發(fā)放工作,，提高目標(biāo)人群相關(guān)知識知曉率、服用率和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力,。利用婚姻登記平臺開展補服葉酸的健康教育和葉酸發(fā)放工作;利用計生部門基層組織優(yōu)勢,，提高目標(biāo)人群的服用率和依從率;利用婦聯(lián)宣傳動員優(yōu)勢，提高目標(biāo)人群相關(guān)知識知曉率,。
2.葉酸發(fā)放,、登記和隨訪流程。
(1)準(zhǔn)備懷孕的婦女,。
村醫(yī)或保健員收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息,，確定發(fā)放對象，入戶通知其領(lǐng)取葉酸片,，進行健康教育,，并簽訂知情同意書,使服藥對象正確了解相關(guān)知識，提高葉酸服用率和依從率,。
按每人每天1片(0.4毫克)發(fā)放,，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量,。發(fā)放對象每次領(lǐng)取1-3個月的用量，村醫(yī)對領(lǐng)取葉酸的婦女進行登記,，記錄領(lǐng)取葉酸的時間,、用量以及婦女相關(guān)信息。
村醫(yī)或保健員對領(lǐng)取葉酸的婦女進行隨訪,，每月至少一次,，督促婦女按時服用，并將婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進行登記,。
如果婦女服用葉酸6個月未懷孕,，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)增補葉酸。
(2)高危待孕婦女,。
高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中,，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報的信息,，對既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進行登記,。通知高危待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)取葉酸片，進行健康教育,，并簽訂知情同意書,。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量,。發(fā)放對象每次領(lǐng)取1-3個月的用量,。對領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間,、用量以及待孕婦女相關(guān)信息,，每月進行隨訪。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫(yī),，村醫(yī)應(yīng)當(dāng)每1-2周督促高危待孕婦女按時服用,，并將待孕婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員,。
(四)信息報送,。
村醫(yī)或保健員負責(zé)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理,，按月上報;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)月統(tǒng)計并上報本轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息,。縣以上各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)按月統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息,，并逐級報送,。
四、經(jīng)費保障與管理
(一)項目實施所需經(jīng)費由中央財政和省財政共同承擔(dān)。中央財政與省財政補助資金已下達,，詳見省財政廳,、衛(wèi)生廳《關(guān)于下達2009中央財政補助我省重大公共衛(wèi)生項目專項經(jīng)費(指標(biāo))的通知》(財社〔2009〕888號)、《關(guān)于下達2009中央補助我省公共衛(wèi)生項目省級配套資金(指標(biāo))的通知》(財社〔2009〕1710號),，2009年度項目專項經(jīng)費結(jié)余部分順延至2010年使用,。按平均每人24元計，含藥品費和社會動員,、宣傳,、健康教育、人員培訓(xùn),、藥品分發(fā),、工作督導(dǎo)等經(jīng)費。2010年全省補服葉酸農(nóng)村生育婦女?dāng)?shù)51.3萬人,。
各市縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)籌使用各級補助資金,，落實督導(dǎo)、培訓(xùn)和葉酸發(fā)放工作,，重點保障鄉(xiāng),、村兩級工作經(jīng)費，提高鄉(xiāng),、村兩級衛(wèi)生人員積極性,。
(二)實行項目管理,，?？顚Ｓ茫坏门灿没蚋淖儗ｍ椯Y金的性質(zhì)和用途,，不得用于與本項目無關(guān)的其他支出,。
(三)嚴(yán)格開支范圍、開支標(biāo)準(zhǔn)和審批程序,，加強財務(wù)和會計核算,，做好項目的監(jiān)督檢查工作，同時接受上級部門組織的資金檢查,。
五,、監(jiān)督管理
(一)各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)項目實施的監(jiān)督管理和效果評估。各地要根據(jù)項目的要求,，結(jié)合實際,，合理安排項目進度，加強對項目實施方案制訂,、執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查工作,。
(二)各級衛(wèi)生行政部門必須加強項目的組織領(lǐng)導(dǎo)與管理，嚴(yán)格按照《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定,，落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員責(zé)任,，逐級分發(fā)至各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),。要確保科學(xué)規(guī)范發(fā)放,，嚴(yán)禁發(fā)放過期藥品,，嚴(yán)禁在發(fā)放過程中收取費用、搭車售藥,、不按服用量發(fā)放等行為,。
(三)各級衛(wèi)生行政部門按年度向上級衛(wèi)生行政部門報送項目總結(jié)。省市衛(wèi)生行政部門根據(jù)項目實施情況對各市縣(區(qū))的資金使用和項目實施情況進行專項檢查,。
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