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NO.1 面對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情,，家長(zhǎng)該怎樣做才能給寶寶最好的防護(hù),？近日安徽省兒童醫(yī)院組織編寫了《新型冠狀病毒感染的肺炎——兒童防控指導(dǎo)手冊(cè)》，幫助家長(zhǎng)們提高防范意識(shí),，了解防治知識(shí),。
新型冠狀病毒及感染的肺炎
1.新型冠狀病毒病原學(xué)特點(diǎn)
2019-nCoV是除了冠狀病毒229E,、NL63,、OC43、HKU1,、中東呼吸綜合征相關(guān)冠狀病毒,、嚴(yán)重急性呼吸綜合征相關(guān)冠狀病毒以外，目前發(fā)現(xiàn)的第7種能感染人的冠狀病毒,，隸屬于冠狀病毒科β冠狀病毒屬,。目前認(rèn)為2019-nCoV對(duì)紫外線和熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活,，對(duì)乙醚,、75%乙醇、含氯消毒劑,、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑敏感,，但對(duì)氯己定不敏感,。
2.新型冠狀病毒感染肺炎的傳播途徑
（1）直接傳播：患者噴嚏、咳嗽,、說話的飛沫，呼出的氣體近距離接觸直接吸入,，可以導(dǎo)致感染,。
（2）接觸傳播：飛沫沉積在物品表面，接觸污染的手,，再接觸口腔,、鼻腔、眼睛等黏膜,，導(dǎo)致感染,。
（3）氣溶膠傳播：飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠,，吸入后導(dǎo)致感染,。
（4）糞口傳播：尚待明確。通過消化道排出的糞便進(jìn)行傳播,，如果這些帶病原體的大便,，污染了手或者食物，那么就會(huì)病從口入,，導(dǎo)致感染,。
（5）目前尚不能確定是否可通過母嬰-垂直傳播或通過母乳傳播。
3.新型冠狀病毒感染肺炎的臨床表現(xiàn)
潛伏期為1～14天,，一般為3～7天,。
（1）病初主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力,、咳嗽,，可伴鼻塞、流涕,、咳痰,、腹瀉、頭痛等,。體溫多為低中熱,，甚至無明顯發(fā)熱。隨病情加重可出現(xiàn)呼吸困難,、發(fā)紺等,，常于病后1周出現(xiàn)，可伴全身中毒癥狀,，如精神萎靡或煩躁不安,、喂養(yǎng)困難,、少吃、少哭,、少動(dòng)等,。部分患兒病情迅速進(jìn)展，可在1～3天內(nèi)進(jìn)展為常規(guī)給氧（鼻導(dǎo)管,、面罩）不能糾正的呼吸衰竭,，提示為危重病例，甚至出現(xiàn)膿毒癥休克,、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙,。
（2）體檢呼吸頻率增快和濕性啰音提示肺炎，排除發(fā)熱和哭鬧影響,，呼吸頻率增快標(biāo)準(zhǔn)為平靜不吸氧情況下小于2月齡≥60次/分,，2月齡-12月齡≥50次/分，1-5歲≥40次/分,，5歲以上兒童≥30次/分,。
（3）孕母嚴(yán)重感染者由于低氧血癥等，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫,、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),。新生兒尤其早產(chǎn)兒的臨床表現(xiàn)可能更為隱匿，不具有特異性,，需要密切觀察,。
（4）從疫情目前報(bào)告的病例情況看，患兒主要為家庭聚集病例,，多數(shù)預(yù)后良好,，普通型者可在1-2周后逐漸恢復(fù)。目前尚無兒童死亡病例報(bào)道,。
關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎兒童防控的常見誤區(qū)
1.新型冠狀病毒肺炎只傳大人,，不傳染給孩子
從目前的流行病學(xué)來看，兒童也是新型冠狀病毒的易感人群,。目前陸續(xù)出現(xiàn)兒童感染病例,，需引起重視，兒童的正確防護(hù)離不開家長(zhǎng)的群防群控,。
2.兒童外出不需要佩戴口罩
一般1歲以下的孩子不適合戴口罩,，盡量避免外出，為防止病毒入侵,，1歲以上的孩子外出時(shí)均應(yīng)佩戴口罩,。
如何做好兒童日常防護(hù)
1.新生兒及嬰兒的日常防護(hù)
(1)少出門，謝絕訪客
盡可能不要帶寶寶出門,，如果出門,，不要去人員密集的地方,，不要走親訪友，謝絕熟人觸摸寶寶或近距離對(duì)寶寶說話,。
(2)重視衛(wèi)生
由于新生兒及嬰兒必須依靠與他人密切接觸來獲得照顧,，因此對(duì)于看護(hù)他們的家人來說，更要注意自身的衛(wèi)生工作,，同時(shí)做好寶寶的衛(wèi)生,，所有與寶寶密切接觸的人最好確保無感染。此外,，更應(yīng)重視照護(hù)者的日常防護(hù),。
(3)家庭防護(hù)
不親吻孩子,，不對(duì)孩子呼氣,、喘氣，不和孩子入嘴同一食物,，不用嘴巴吹氣的方式讓食物變涼后再喂食,。家長(zhǎng)應(yīng)盡量避免去人群密集的公共場(chǎng)所，外出規(guī)范佩戴口罩,，從室外進(jìn)門后立即更換衣服鞋子,，正確處理口罩、洗手,，徹底全身清潔后再接觸孩子,。家長(zhǎng)咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾或肘部衣服將口鼻完全遮住,，并將用過的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi),，流動(dòng)水洗手。
(4)母乳喂養(yǎng)
母親母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意佩戴口罩,，勤洗手,、注意局部衛(wèi)生。疑似產(chǎn)婦及未痊愈的確診產(chǎn)婦不建議母乳喂養(yǎng),。對(duì)確診新型冠狀病毒感染母親,，出生后新生兒立即按病毒感染流程隔離觀察兩周，不喂母乳,。
2.年長(zhǎng)兒童的日常防護(hù)
(1)盡量減少外出活動(dòng)
①避免去疾病正在流行的地區(qū),。
②盡量避免外出，避免帶孩子走親訪友和聚餐,，盡量在家休息,，不與有呼吸道感染癥狀的人接觸。
③不到人員密集的公共場(chǎng)所活動(dòng),，尤其是空氣流動(dòng)性差的地方,，例如：公共浴池,、圖書館、溫泉,、影院,、網(wǎng)吧、KTV,、商場(chǎng),、車站、機(jī)場(chǎng),、碼頭,、展覽館等。
④確實(shí)需要外出的,，盡量保持1.5米到2米左右的社交距離,。
(2)外出佩戴口罩
建議外出佩戴口罩。外出前往公共場(chǎng)所,、就醫(yī)和乘坐公共交通工具時(shí),，佩戴醫(yī)用外科口罩。
(3)勤洗手,，保持手衛(wèi)生
①減少接觸公共場(chǎng)所的公用物品和部位,，非要接觸時(shí)可使用一次性紙巾或手套，盡量避免直接接觸,。
②從公共場(chǎng)所返回,、咳嗽手捂之后、飯前便后,，用洗手液或肥皂,，流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液,。
③不確定手是否清潔時(shí),，避免用手接觸口、鼻,、眼,；打噴嚏或咳嗽時(shí)，用紙巾或者手肘衣服遮住口,、鼻,。
(4)做好居家護(hù)理
①居室勤開窗，每天至少通風(fēng)2次,，每次30分鐘才能達(dá)到通風(fēng)的效果,，冬天開窗通風(fēng)時(shí)，需注意避免室內(nèi)外溫差大而引起感冒,。
②口鼻分泌物用紙巾包好,，棄置于有蓋垃圾桶內(nèi),。
③在疾病流行期間，外出回家后,，應(yīng)及時(shí)用洗手液和流動(dòng)水洗手,，或用手消毒劑進(jìn)行手消毒。
④桌椅等物體表面每天做好清潔,，并定期消毒,；有客人（身體健康狀況不明）來訪后，及時(shí)對(duì)室內(nèi)相關(guān)物體表面進(jìn)行消毒,，可選擇合法有效的消毒劑或消毒濕巾擦拭消毒,。
⑤家庭備置體溫計(jì)、醫(yī)用外科口罩,、家庭消毒用品等物資,。
⑥主動(dòng)做好兒童的健康監(jiān)測(cè)，早晚評(píng)估孩子的體溫,，如有發(fā)熱要為其測(cè)量體溫,。
⑦家長(zhǎng)外出回家后,，應(yīng)洗手更衣再接觸兒童,。
⑧家長(zhǎng)為直接或間接接觸疑似人員的家庭，家長(zhǎng)需做好居家隔離,，應(yīng)規(guī)范戴口罩,，與兒童及其他家庭成員分室居住，單人就餐,。
兒童選擇口罩標(biāo)準(zhǔn)及佩戴注意事項(xiàng)
1.成人口罩是否適合兒童佩戴
因?yàn)閮和樞洼^小,，特別是低齡幼兒，成人口罩邊緣無法充分密合,，防控作用不佳,，不建議兒童佩戴具有密合性要求的成人口罩。另外,，兒童口罩上的花紋,、圖案，減少孩子的抵抗心理,，配合度較高,。
2.兒童佩戴口罩的標(biāo)準(zhǔn)
標(biāo)注兒童或青少年顆粒物防護(hù)口罩，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB2626-2006 KN95的產(chǎn)品防護(hù)力最佳,，但通透性也最差,；棉布、海綿口罩雖然通透性較好,，但阻隔性欠佳,，以上兩種均不建議給孩子使用,。一般兒童防飛沫口罩就具有一定防護(hù)作用，家長(zhǎng)可根據(jù)孩子年齡選擇合適大小的口罩,，市面在售的口罩,，主要分為1-3歲和4歲以上兩種選擇。
4.兒童佩戴口罩的注意事項(xiàng)
（1）兒童佩戴口罩前,，在家長(zhǎng)幫助下,，認(rèn)真閱讀并正確理解使用說明，掌握正確使用呼吸防護(hù)用品的方法,。
（2）家長(zhǎng)需隨時(shí)關(guān)注兒童口罩佩戴時(shí)呼吸情況,，如出現(xiàn)感覺不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整或停止使用,。
（3）所有類型口罩的防護(hù)效果都是有限的,，需要定期更換，建議2-4小時(shí)更換一次,，如口罩變濕或沾到分泌物及時(shí)更換,。NO.5
兒童洗手的正確方式
1.如何正確洗手
2.正確洗手注意事項(xiàng)
（1）在沒有流動(dòng)水的條件下，建議選用免洗洗手液進(jìn)行手衛(wèi)生,。如果寶寶雙手沒有明顯的污垢或者油污,，可以選擇含70%-75%酒精的免洗洗手液，能夠起到有效的消毒作用,。
（2）學(xué)齡期兒童可以噴大約一角錢硬幣大小的洗手液,，雙手搓洗各個(gè)部位（參考七步洗手法），到完全干燥,，通常需要15-20秒,。免洗洗手液需自然干燥，不能用紙擦去手上的洗手液,，會(huì)影響效果,。等手完全干燥后才能用手拿東西吃。
（3）對(duì)于嬰幼兒,，需要成人把洗手液噴到自己手上,，然后由成人幫助幼兒擦拭雙手，直到完全干燥,。
NO.6 孩子出現(xiàn)什么情況需要就醫(yī)
1.原則上,，孩子只是常規(guī)體檢或復(fù)查的疾病，能推后盡量推后,，避免去醫(yī)院,。家長(zhǎng)可通過免費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)在線咨詢服務(wù)進(jìn)行網(wǎng)上咨詢（安徽省兒童醫(yī)院已開通“新型冠狀病毒肺炎防治”免費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)在線咨詢服務(wù)），根據(jù)醫(yī)生的咨詢建議再采取進(jìn)一步措施。在一定要去醫(yī)院時(shí),，沒有流行病學(xué)接觸史的,，選擇兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科門診，并減少在醫(yī)院停留時(shí)間,，也建議常備帶上退熱藥（布洛芬,、對(duì)乙酰氨基酚）、口罩,、免洗洗手液或者帶酒精的一次性濕紙巾,、水杯、隔汗巾,、就診卡,、醫(yī)保卡等,。
2.若有明確流行病學(xué)接觸史的,，就近至官方公布的發(fā)熱門診就診。不管在任何科室就診,，應(yīng)配合醫(yī)生治療,，聽從安排，盡量不觸摸公共設(shè)施,，戴好口罩,，避免用手揉眼睛，避免手入口,，醫(yī)院出來后盡量流動(dòng)清水或洗手液洗手,。
3.如果發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)燒,、咳嗽,、乏力、胃腸道不適,、食欲降低,，說明孩子生病了，建議去醫(yī)院檢查,。一般來說,，呼吸道病毒或腸道感染較為多見，如呼吸道合胞病毒,、鼻病毒,、流感病毒、腺病毒,、細(xì)菌,、支原體等；如果排除上述原因,，發(fā)病前兩周有武漢市及周邊地區(qū),，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史,；或者發(fā)病前兩周內(nèi)曾接觸過來自武漢及周邊地區(qū)、或來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀,；或者呈現(xiàn)群聚性發(fā)病的特點(diǎn),；或與新型冠狀病毒感染者有接觸史，應(yīng)到就近指定醫(yī)院發(fā)熱門診就診,。
兒童飲食方面應(yīng)注意什么
1.家庭成員與孩子不共用毛巾和餐具,，餐具每次使用后，建議使用開水（或至少56℃以上熱水）浸泡30分鐘,。
2.別再吃野味了,！不要接觸、食用野生動(dòng)物（即野味）,；盡量避免攜帶兒童前往售賣活體動(dòng)物（禽類,、海產(chǎn)品、野生動(dòng)物等）的市場(chǎng),。
3.除了避免食用野味之外,，切割生食和熟食所用刀具、案板要固定且分開使用,，一些肉類和蛋類也要高溫煮熟后再食用,。不喝生水。
4.寶寶的飲食,，建議清淡易消化飲食,，避免辛辣刺激性及重口味食物，進(jìn)食富含維生素,、蛋白質(zhì)食物,，保證充足的能量供應(yīng)。對(duì)于食欲好的寶寶,，建議多吃新鮮蔬菜,、水果、瘦肉,、魚,、蛋、豆制品等等,。
5.對(duì)于食欲不佳的寶寶,，建議少量多餐飲食，可以選擇流質(zhì)及半流質(zhì)飲食,，如牛奶,、瘦肉粥、青菜粥、雞蛋羹,、爛面條等,。同時(shí)注意液體的補(bǔ)充，多飲水,，多出汗,，多排尿，加快身體的新陳代謝,。
6.母親母乳喂養(yǎng)時(shí)要佩戴口罩,、洗凈手，保持局部衛(wèi)生,。
兒童物品如何消毒
1.冠狀病毒本身對(duì)外界的抵抗力不強(qiáng),，56℃持續(xù)30分鐘就可滅活。除了高溫外,，75%乙醇,、含氯消毒劑、過氧乙酸等,，都可以有效地滅活病毒,。日常生活中，我們優(yōu)先推薦75%的乙醇（酒精消毒時(shí)注意防火,、遠(yuǎn)離火源）和含氯84消毒液擦拭地面,、家具等。
2.對(duì)于孩子的常用物品,，奶瓶,、奶嘴等耐高溫的，可以浸沒在湯鍋中煮沸超過30分鐘或蒸汽蒸5分鐘,，就可以完成消毒,。
3.不耐熱的玩具等物品，可以通過用酒精棉片擦拭玩具表面的方式消毒,。孩子的衣物或者毛絨玩具,，可置于陽光充足通風(fēng)良好處放置24-48小時(shí)，也可加入一定比例的消毒液浸泡,，再?gòu)氐子盟疀_凈晾干。使用消毒產(chǎn)品時(shí),，按照產(chǎn)品說明書,，務(wù)必要避免沾到孩子的眼睛和嘴。
（來源：安徽省兒童醫(yī)院）
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