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生育心理是人們在生育問題上對自身狀態(tài)和客觀環(huán)境的認(rèn)識過程,、情感過程和意識過程,。生育心理總是處在變化調(diào)整之中,，對客觀環(huán)境的反應(yīng)十分敏感,。婦幼健康服務(wù)是構(gòu)建生育社會環(huán)境的基本要素之一，對生育心理的發(fā)展具有重要影響,。積極樂觀的心理狀態(tài)有助于生育的自主選擇和行為抉擇,，優(yōu)質(zhì)的婦幼健康服務(wù)能夠產(chǎn)生正向激勵，對生育心理發(fā)揮著引導(dǎo)與調(diào)節(jié)作用,。
01
婦幼健康服務(wù)是對人們生育心理的直接影響因素
健康,、安全、尊重,、認(rèn)知,、審美等都是基本的心理需要，人的需要經(jīng)過一定的過程,，將外部滿足慢慢轉(zhuǎn)換為內(nèi)部滿足,，以達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的高級目標(biāo)，這是人格心理學(xué)的主流觀點(diǎn),。生育心理就充分體現(xiàn)著這種需求發(fā)展過程，健康和安全的生育心理是由生命的本質(zhì)所決定的,，生育是生命的生產(chǎn)和再生產(chǎn),，既要維持生育者自身生命,，又要孕育產(chǎn)生新的生命，因而健康和安全是生育的核心利益,，是最基礎(chǔ)的需要,；尊重是生育的情感體驗(yàn)，生育只有得到社會和他人的尊重,，才會得到情感上的認(rèn)同與滿足,；認(rèn)知和審美是個人對于外界和自身的理解、發(fā)現(xiàn)和判斷,，以及對美好事物的追求和向往,，生育認(rèn)知是將外部因素轉(zhuǎn)化為內(nèi)在動力的過渡層次，而審美是認(rèn)知的進(jìn)一步升華,，是對生育所產(chǎn)生的美好感覺和愉悅心情,。
婦幼健康服務(wù)相對于生育心理是一種關(guān)鍵的影響因素，服務(wù)的過程就是不斷滿足人們生育心理需求的過程,，它的全部功能都是直接作用于人的生育心理的,。具體說來，婦幼健康服務(wù)能夠幫助人們建立起對生育的安全感,、歸屬感,、獲得感和崇高感?！ ?/p>
保障母嬰安全始終是婦幼健康服務(wù)的首要任務(wù),，這對人們的心理影響至關(guān)重要，完善的母嬰安全保障措施以及對母嬰安全風(fēng)險的有效防范與管控,，能夠幫助人們建立生育的信心,，增強(qiáng)生育的安全感。婦幼健康服務(wù)的對象,，是最需要傾注情感的群體,，因此，婦幼健康服務(wù)應(yīng)做到耐心細(xì)致和溫馨化,、親情化,、個性化，讓服務(wù)對象感受到親近感,、歸屬感,。同時，婦幼健康服務(wù)條件的不斷改善,、服務(wù)能力的不斷提升,、服務(wù)內(nèi)容的不斷拓展、服務(wù)保障的不斷健全，也讓人們會有更多的獲得感,、滿足感,。
02
生育心理的發(fā)展需要婦幼健康服務(wù)的全程支持
生育心理有著一定的發(fā)展周期，一個心理周期需要經(jīng)歷預(yù)備期,、感受期,、生長期、成熟期,、消退期等五個階段,。
預(yù)備期指的是個人起初在生育上的等待觀望、面臨決策困境的時期,，但是這個時期個人對生育是有所期盼的,，只是缺乏必要的心理支撐；
感受期是對生育外部環(huán)境進(jìn)行觀察,、體驗(yàn),、感知和評價的時期，在這一階段,，客觀環(huán)境能夠反映到主觀意識領(lǐng)域,；
生長期是心理的自我調(diào)節(jié)過程，生育主觀意識逐步形成,，并隨客觀環(huán)境的變化而主動調(diào)整,，生育的認(rèn)知能力、判斷能力和自主決策能力都有提升,，生育認(rèn)同成為心理主導(dǎo)因素,；
成熟期是生育心理健康發(fā)展、生育心理需求得到滿足的時期,，在生育心理的引領(lǐng)下,，整個生育過程得到完成；
消退期是指一次生育的結(jié)束后,，人們的生育心理意愿慢慢消退,，一個心理周期也隨之結(jié)束。
生育心理周期是漫長的,，需要持續(xù)的外部刺激和全程的環(huán)境支持,。由于婦幼健康服務(wù)是生育心理直接的影響因素，那么生育心理的發(fā)展就需要高質(zhì)量全方位的婦幼健康服務(wù)作為保障,。從服務(wù)內(nèi)容來講,，婦幼健康服務(wù)需要從三個方面來支持生育心理的發(fā)展：
一是生育全程醫(yī)療保健服務(wù)，這是婦幼健康服務(wù)的主要內(nèi)容,。其中包括三條相互并行的服務(wù)路徑,，即母嬰安全,，通過孕前指導(dǎo)、孕期保健,、風(fēng)險評估,、分類管理、妊娠隨訪,、轉(zhuǎn)診治療、住院分娩,、產(chǎn)后訪視等方法來實(shí)現(xiàn),；出生素質(zhì)，通過婚前和孕前優(yōu)生檢查,、孕期保健,、產(chǎn)后科學(xué)指導(dǎo)等綜合措施來實(shí)現(xiàn)；孕產(chǎn)婦健康,，通過知識普及,、跟進(jìn)訪視、心理輔導(dǎo),、產(chǎn)后保健等方式來實(shí)現(xiàn),。
二是全生命周期的健康服務(wù)，這主要是針對女性的服務(wù),。婦女健康服務(wù)涉及整個生命周期,，因此要按照不同年齡、不同階段的女性生理特點(diǎn),，開展與之相適應(yīng)的健康服務(wù),，包括嬰幼兒期、青春期,、育齡期,、孕產(chǎn)期、哺乳期,、避孕期,、更年期以及老年期等各個時期的女性健康服務(wù)，保障女性在生產(chǎn)生活和生育中的身心健康,。
三是生育養(yǎng)育的延伸服務(wù),，主要是兒童保健及其早期發(fā)展服務(wù)。其具體包括兒童健康管理,、兒童免疫規(guī)劃,、兒童傳染病防控、兒童疾病救治,、公共場所母嬰設(shè)施建設(shè),、0～3歲兒童托育服務(wù)和幼兒教育,、婦女就業(yè)權(quán)益保障等。
從質(zhì)量保障來講,，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)需注重以下幾點(diǎn)：
一是要有健全的婦幼健康服務(wù)體系,，特別是要注重基層的、偏遠(yuǎn)地方的服務(wù)體系建設(shè),，使婦幼健康服務(wù)的機(jī)構(gòu),、設(shè)施、隊伍得到充分的發(fā)展,，讓健康服務(wù)能夠公平可及,；
二是要有技術(shù)力量的支撐，研究和推廣應(yīng)用適宜技術(shù),，培養(yǎng)造就高端技術(shù)人才,，普及應(yīng)用現(xiàn)代管理技術(shù)，提升婦幼健康服務(wù)的技術(shù)含量和技術(shù)融合度,；
三是要有堅強(qiáng)的服務(wù)保障,，婦幼健康屬于具有基礎(chǔ)性戰(zhàn)略性地位的公共服務(wù)，且人們的服務(wù)需求不斷增長,，這就意味著婦幼健康服務(wù)不僅要加大投入,，而且要保障重點(diǎn)投入，確保婦幼健康服務(wù)的有效落實(shí),；
四是要有規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制,，婦幼健康服務(wù)的特點(diǎn)是細(xì)致、準(zhǔn)確,、便捷,、安全，這就要求其實(shí)現(xiàn)流程科學(xué),、制度規(guī)范,、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào),。
03
完善婦幼健康服務(wù),，促進(jìn)全面兩孩政策下的生育心理發(fā)展
完善婦幼健康服務(wù)是促進(jìn)全面兩孩政策落實(shí)的重要動力。完善婦幼健康服務(wù)需要強(qiáng)化四種意識：
首先是強(qiáng)化政策意識,。以落實(shí)全面兩孩政策為導(dǎo)向,，優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源，增加婦幼健康服務(wù)供給,，滿足群眾的服務(wù)需求,。在開展婦幼健康服務(wù)工作的過程中要注重生育政策的宣傳引導(dǎo)，強(qiáng)化健康服務(wù)的導(dǎo)向作用,，給群眾兩孩生育心理的形成與發(fā)展留足空間,。
其次是強(qiáng)化風(fēng)險意識,。生育政策調(diào)整后，高齡生育目標(biāo)人群大量增加,，孕產(chǎn)風(fēng)險因素和風(fēng)險隱患也隨之增多,，對此，需要提高婦幼健康服務(wù)的應(yīng)對能力,，完善相關(guān)措施,，并始終把母嬰安全作為底線思維，多渠道,、多途徑防范和化解風(fēng)險,，力促母嬰健康平安。
再次是強(qiáng)化融合意識,。進(jìn)一步深化衛(wèi)生計生資源融合，特別是鄉(xiāng),、村兩級婦幼健康與計生服務(wù)工作的融合,。計生服務(wù)管理和婦幼健康服務(wù)在日常服務(wù)管理工作中要相互協(xié)作、相互促進(jìn),、共同落實(shí),。積極推進(jìn)村計生專干與村婦保人員“兩員合一”，做實(shí)做強(qiáng)婦幼健康服務(wù)的基層基礎(chǔ),。
最后是強(qiáng)化全局意識,。婦幼健康服務(wù)涉及人民群眾的切身利益，必須堅持以人民為中心的思想,，樹立整體觀和大局觀,，切實(shí)為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更滿意的婦幼健康服務(wù),。要注重發(fā)揮社會協(xié)同作用,，調(diào)動社會各方面力量共同促進(jìn)婦幼健康事業(yè)發(fā)展；注重發(fā)揮婦幼健康服務(wù)的社會示范效應(yīng),，不斷健全服務(wù)體系,，改進(jìn)服務(wù)方式，優(yōu)化服務(wù)供給,，樹立良好的服務(wù)形象,，形成良好的社會風(fēng)尚，讓全社會都來關(guān)心關(guān)注關(guān)愛婦幼健康,，同時讓優(yōu)質(zhì)的婦幼健康服務(wù)更好地起到對人們生育心理的引導(dǎo)和調(diào)節(jié)作用,。
來源：中國人口報
作者單位：湖北省荊門市東寶區(qū)衛(wèi)生計生局
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