血管瘤是一種小的出生缺陷,,隨著產(chǎn)前篩查技術(shù)的不斷進(jìn)步,,近年來新生兒出生缺陷率已有了明顯下降,,但血管瘤是在胚胎期血管異常增生或錯構(gòu)所形成,,無法在婦女懷孕期間進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。社會不斷發(fā)展,,環(huán)境也在日益發(fā)生著變化,,隨著現(xiàn)代環(huán)境的污染、飲食,、用藥等一些其他的原因,,人體受到各方面的影響出現(xiàn)一些疾病發(fā)病率的升高,其中血管瘤是來自皮膚血管的良性腫瘤,,發(fā)病率確實(shí)在逐年升高,。
血管瘤有些可自行消失,但也有的會危及生命,,因此,,家長們必須對這個問題引起足夠的重視,但目前我國大眾對于血管瘤的知曉率不高,,因此全國嬰幼兒血管瘤篩查與研究工程的社會意義大于治療意義,,開展廣泛深入的嬰幼兒血管瘤健康宣教意義深遠(yuǎn)。復(fù)篩專家在進(jìn)行復(fù)篩與健康宣教的過程中經(jīng)常遇到以下問題:
請問以前在兒保門診很少見到的血管瘤,,現(xiàn)在隔三差五就有家長咨詢,,嬰幼兒血管瘤脈管畸形病因及發(fā)病機(jī)制有哪些呢?
【復(fù)篩專家診室】嬰幼兒血管瘤的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制目前仍不十分清楚,但國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)專家都進(jìn)行了一系列回顧性調(diào)查,,發(fā)現(xiàn)了一些影響血管瘤發(fā)生的因素,。如女性、早產(chǎn)兒,、低體重兒,、高齡產(chǎn)婦(>35歲)、輔助生育(人工授精,,試管嬰兒),,母親孕前服促進(jìn)排卵藥物(氯米酚、普洛米酚),、保胎使用過黃體酮,、羊水穿刺或絨毛膜檢測、過量服用多種維生素等都有可能增加血管瘤的發(fā)病率,。母親圍產(chǎn)期患有先兆子癇,,前置胎盤的,生下的孩子患有血管瘤的幾率也會增加,。
那嬰幼兒血管瘤到底應(yīng)該怎么辦,,應(yīng)該觀察,,還是積極治療?
【復(fù)篩專家診室】隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,對在嬰幼兒血管瘤治療理念上已經(jīng)發(fā)生了很大變化,,主要表現(xiàn)在,,變“等待觀察”為“積極干預(yù)”,強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn),,綜合,、序列、個體化治療,。
部分嬰幼兒血管瘤雖然有自行消退的特點(diǎn),,但是消退之前,它也在不斷生長,。嬰幼兒血管瘤的病程特點(diǎn),,導(dǎo)致血管瘤的治療易出現(xiàn)兩個極端:有的醫(yī)生知道會有消退期,讓家長等待觀察,,但問題是,,我們事先無法預(yù)計(jì)血管瘤會發(fā)展到多大。假如任由血管瘤破潰,、出血,、發(fā)炎,甚至瘤體過度生長,,會給后期治療帶來困難,,甚至要動大手術(shù)。而有另一部分醫(yī)生,,知道血管瘤有可能長得很大,,或者在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下,盲目建議家長做手術(shù)一切了之,,但如果在快速增長期做手術(shù),,有可能會復(fù)發(fā),而且手術(shù)要麻醉,、會留疤,,尤其是對于顏面部的血管瘤,并非完美的解決方案,。在剛發(fā)現(xiàn)血管瘤時(shí),,以最小的代價(jià)早期綜合治療,才能達(dá)到不復(fù)發(fā)且不留疤痕的完美療效,,因?yàn)槿绻谥委熐把芰鲆呀?jīng)發(fā)生破潰,就容易留疤,,而且一些早期的治療方法費(fèi)用不高,。
網(wǎng)上有各種各樣的辦法,不知道怎么選?
【復(fù)篩專家診室】血管瘤脈管畸形治療所采用的方法仍很繁瑣,以往曾經(jīng)使用的放射治療,、核素敷貼或注射治療,、冷凍治療因后遺癥多,療效不可靠,,已經(jīng)逐漸被淘汰,,目前采用藥物治療、激光治療,、微創(chuàng)治療,、硬化治療、介入治療等技術(shù)已經(jīng)成為趨勢,。隨著國際上對血管瘤脈管畸形疾病深入研究,,分類分型綜合治療已成為國際化原則。根據(jù)血管瘤不同的類型,、大小及部位等,,選擇合理的治療方案,綜合運(yùn)用藥物,、激光,、微創(chuàng)、介入等多種技術(shù)和方法,,治療效果顯著提高,,并大大降低了不良反應(yīng)和并發(fā)癥。
謝謝,,明白了,,嬰幼兒血管瘤能預(yù)防嗎?
【復(fù)篩專家診室】你好,目前醫(yī)學(xué)上還沒找到明確引發(fā)血管瘤的因素,,所以沒法制定出一個準(zhǔn)確的預(yù)防方案,。真性腫瘤是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖而產(chǎn)生的,血管錯構(gòu)瘤是胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常所導(dǎo)致的,。所以在懷孕過程中為了減少嬰兒血管瘤的發(fā)生,,孕婦在孕期應(yīng)該多注意飲食,避免吃冰涼辛辣食物,。以免刺激到胚胎,,還要做好孕期保健工作,避免外傷尤其腹部外傷,,注意防輻射,,如果影響到胚胎的正常發(fā)育,就有可能會導(dǎo)致血管瘤的發(fā)生,。
【篩查工程專家委員會復(fù)篩專家診室溫馨提示】寶寶有血管瘤不用過于擔(dān)心,,但也不要忽視,,避免錯過最佳治療時(shí)期,最后提醒:請聽取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)??漆t(yī)生的建議,。
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