認識鐵元素(Fe)
1:人體智力發(fā)育的必要元素,,血紅蛋白的主要成分,,在血液中負責攜帶氧氣供應(yīng)全身細胞及器官組織,。
2:據(jù)WHO報道,,發(fā)展中國家患貧血的孕婦比例超過80%,,缺鐵性貧血作為貧血的最大類,,占據(jù)了95%左右,。
3:鐵缺乏癥是全球性的營養(yǎng)缺乏性疾病,,全球共有21.5億人口不同程度缺鐵(WHO),。
4:文獻報道孕早期~孕晚期,,貧血發(fā)生率為9.6%~33.8%,而鐵缺乏可達49.5%~85.4%,。全國有40%以上的7個月至7歲嬰幼兒缺鐵,。
鐵元素(Fe)對孕婦及嬰幼兒的重要意義
1:孕期鐵缺乏除了影響孕婦自身健康外,孕婦缺鐵還會影響胎兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,、引起胎兒生長受限等,,更嚴重的是對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成不可逆影響,數(shù)據(jù)顯示,,這種影響可能會延續(xù)到成年,。
2:鐵是人體內(nèi)血紅蛋白的主要組成成分,是人體所需的必要元素,,寶寶出生后6個月內(nèi)的鐵儲備都是從在媽媽肚子里獲得的,,但是6個月后,,這種儲備就消耗的所剩無幾了,且6個月之后的寶寶生長發(fā)育迅速,,對鐵需求更多,,如果飲食上再配合不當,很容易發(fā)生缺鐵性貧血,,如果不加以控制,,會對孩子的智力發(fā)育造成不可逆損傷。缺鐵還會導致紅細胞明顯變小,,這都會影響機體生長發(fā)育,。
認識鐵蛋白(SF)
鐵蛋白是生物體內(nèi)的鐵貯藏蛋白質(zhì),起著調(diào)節(jié)生物體鐵平衡的作用,,鐵在體內(nèi)參與造血,、運輸氧氣、免疫和防御等生理作用,。它是一種穩(wěn)定的糖蛋白,,不受近期鐵攝入影響,能較準確地反映鐵儲存量,,是評估鐵缺乏最有效和最容易獲得的指標,。
鐵蛋白在人體里有兩重作用
1:作為鐵的“貯存庫”用于血紅蛋白合成;
2:將鐵保存在中空的球形蛋白內(nèi),可以防止細胞內(nèi)游離鐵過多而產(chǎn)生有害作用,。
鐵蛋白升高:
1:體內(nèi)貯存鐵增加:原發(fā)性血色病,、繼發(fā)性鐵負荷過大。
2:鐵蛋白合成增加:炎癥,、腫瘤,、白血病、甲狀腺功能亢進癥等,。
3:貧血:溶血性貧血,、再生障礙性貧血、惡性貧血,。
4:組織釋放增加:肝壞死,、慢性肝病等。
鐵蛋白減少:
1:常見于缺鐵性貧血,、大量失血.,、長期腹瀉、營養(yǎng)不良等,。
2:低于20μg/L時即可診斷鐵缺乏,。
3:大于100μg/L,即可排除缺鐵,。
鐵蛋白為什么會升高?
鐵蛋白升高,,一是來源增加,二是存在清除障礙,。
1:肝臟疾病,,如慢性肝病、肝硬化,、脂肪肝等,,都是造成鐵蛋白升高的原因?;几尾r肝細胞受損,,功能下降,導致鐵蛋白的攝取及清除受到影響,,使鐵蛋白升高,。
2:鐵負荷過多,如原發(fā)性血色病,、反復輸血,、不恰當鐵劑治療等,也是鐵蛋白升高的原因,。
3:血液系統(tǒng)疾病,,如鐵粒幼細胞貧血、再生障礙性貧血,、巨幼細胞貧血,、溶血性貧血等,這些都是引起鐵蛋白升高的原因,。
4:鐵蛋白水平和霍奇金病的病程密切相關(guān);急性白血病鐵蛋白可升高,,急性單核細胞白血病最明顯,急性粒細胞白血病次之,,慢性白血病增高不明顯,。
5:惡性腫瘤因腫瘤浸潤、壞死使鐵蛋白釋放增加,,同時肝清除鐵蛋白能力降低,,以及腫瘤細胞合成鐵蛋白增多,均可導致鐵蛋白升高,。特別是急性非淋巴細胞白血病,、淋巴瘤、肝癌,、胰腺癌和肺癌均可使鐵蛋白升高,,而食管癌、胃癌,、結(jié)腸癌以及泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤不會影響鐵蛋白,。
6:炎癥或感染,,急性感染和炎癥性疾病可促進去鐵鐵蛋白(天然的鐵儲存蛋白)合成,使鐵蛋白增高,。甲狀腺功能亢進等,,也會引起鐵蛋白升高。
鐵蛋白是腫瘤標志物,那么鐵蛋白升高就代表患了癌癥嗎?答案是:不一定!由于影響鐵蛋白的因素比較多,,它并沒有特異性,,所以鐵蛋白檢測數(shù)值并不能作為惡性腫瘤的診斷指標,也不能完全預(yù)測惡性腫瘤的復發(fā),。
孕期鐵缺乏與缺鐵性貧血(IDA)
我國首個《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》對鐵缺乏,、妊娠期IDA的診斷標準是:血清鐵蛋白濃度<20 μg/L診斷為鐵缺乏;
在妊娠期由鐵缺乏所致的貧血,Hb濃度<110 g/L可診斷為妊娠期IDA,。
缺鐵性貧血發(fā)生過程也就是鐵缺乏發(fā)展的三個時期:
1.儲存鐵減少期:臨床表現(xiàn)為血清鐵蛋白的降低,,盡管沒有血紅蛋白的下降,但是機體已經(jīng)處于缺鐵的狀態(tài);
2.如果沒有及時補鐵,,那么很快就進展到缺鐵性紅細胞生成期(IDE),,此時表現(xiàn)為血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的下降,此時機體已經(jīng)沒有可供利用的鐵,,但是血紅蛋白依然處在正常水平;
3.缺鐵再進一步發(fā)展即到缺鐵性貧血期,,此時儲存鐵已經(jīng)完全耗盡,缺鐵已經(jīng)非常嚴重了,。
因此:不貧血≠不缺鐵
鐵蛋白缺乏是缺鐵性貧血的初期階段,,在這個階段及時調(diào)整就能夠避免后期的貧血出現(xiàn)。即使在貧血發(fā)生以前,,鐵缺乏就已經(jīng)對機體多項功能造成傷害,,有些傷害甚至是不可逆的。
孕期常規(guī)檢測鐵蛋白的重要意義
2014《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》推薦:有條件的醫(yī)療機構(gòu)對所有孕婦檢測血清鐵蛋白,。
1:比血紅蛋白早2期,,檢測出體內(nèi)儲存鐵含量。早發(fā)現(xiàn),,早預(yù)防,,早治療。
2:可避免漏診80%以上未貧血的隱性鐵缺乏者,,降低了其進一步發(fā)展到貧血的可能性,,彌補了血常規(guī)的不足。
3:能夠準確的檢測鐵含量,,早期診斷,,以免錯過治療的最佳時期。
4:可避免誤診不是鐵缺乏造成的貧血,鑒別真正病因,。
(c) 2016 滁州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 版權(quán)所有,,對違反版權(quán)者保留一切追索權(quán)利 | 技術(shù)支持:安徽網(wǎng)狐科技
主辦:滁州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 地 址:滁州市南譙區(qū)西澗南路與醉翁西路交叉口往東北約180米
建議使用IE8版本以上及分辨率為1440*900,,效果更佳