甲基丙二酸血癥(methylmalonic acidemia,MMA)又稱甲基丙二酸尿癥(Methylmalonic aciduria),,是我國最常見的常染色體隱性遺傳的有機(jī)酸代謝病,。MMA由甲基丙二酰輔酶A變位酶(methylmalonyl CoA mutase,MCM)或其輔酶鈷胺素(cobalamin,,Cbl;也即維生素B12,,VitB12)代謝缺陷所導(dǎo)致。根據(jù)酶缺陷類型,,可以分為MCM缺陷型(Mut型)及維生素B12代謝障礙型(cbl型)兩大類,。Mut型又可依據(jù)MCM酶活性完全或部分缺乏分為Mut0和Mut-亞型;cbl型則包括cblA、cblB,、cblC,、cblD、cblF等亞型,。根據(jù)是否伴有血同型半胱氨酸增高,,可以分為單純型MMA及合并型MMA。
目前已知與合并型MMA相關(guān)的基因有1個(MMACHC),,與單純型MMA相關(guān)的基因有5個(MUT,,MMAA,MMAB,,MCEE,,MMADHC)。還有一些基因可致不典型MMA或少見疾病并發(fā)MMA,,包括HCFC1,,ACSF3,ALDH6A1,,TCblR,CD320,,LMBRD1,,ABCD4,SUCLG1,,SUCLG2等,。上述基因之中,MMACHC位于1p34.1,,含5個外顯子,,編碼282個氨基酸,已知突變超過70種,,中國人最常見突變?yōu)閏.609G>A,,p.W203X和c.658_660delAAG,,p.K220del。MUT位于6p12.3,,已知突變361種,。MMAA位于4q31.22,已知突變75種,。MMAB位于12q24,,已知突變41種。MMADHC位于2q23,,已報(bào)道突變13種,。在MCM缺陷或維生素B12代謝障礙的情況下,可導(dǎo)致甲基丙二酸,、丙酸,、甲基枸櫞酸等代謝物異常蓄積,引起神經(jīng),、肝臟,、腎臟、骨髓等多系統(tǒng)損傷,,導(dǎo)致發(fā)病,。
MMA總患病率在國外不同人種之間為1/169 000~1/50 000。我市根據(jù)新生兒串聯(lián)質(zhì)譜篩查結(jié)果估算出生患病率約1/22 000,。
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